Prevalência de distúrbios da comunicação, deglutição e motricidade orofacial em crianças e adolescentes no momento da matrícula em um hospital oncológico / Prevalence of communication, swallowing and orofacial myofunctional disorders in children and adolescents at the time of admission at a cancer hospital

RESUMO Objetivo Descrever a prevalência dos distúrbios da comunicação, deglutição e motricidade orofacial em um grupo de crianças e adolescentes, no momento da matrícula hospitalar em um instituto oncológico. Método Estudo transversal, com a inclusão de crianças com dois anos ou mais e adolescentes de ambos os gêneros, matriculados na Seção de Oncologia Pediátrica do Instituto Nacional de Câncer José de Alencar Gomes da Silva (INCA) no período de março de 2014 a abril de 2015 para investigação e/ou tratamento de tumores sólidos. Foi utilizado um protocolo para registro das informações sociodemográficas e clínicas e os achados da avaliação clínica fonoaudiológica, que contemplava aspectos do sistema sensório-motor oral, deglutição, fala, linguagem, voz e audição. Resultados Oitenta e oito crianças/adolescentes (41,3%) avaliados apresentavam algum tipo de distúrbio fonoaudiológico. As alterações fonoaudiológicas mais frequentes foram o distúrbio miofuncional orofacial, a disfonia e os transtornos de linguagem. Os menos frequentes foram a disacusia, a paralisia de língua e o trismo. A variável clínica que teve associação estatisticamente significante com a presença de alterações fonoaudiológicas foi o local da lesão. Conclusão O estudo demonstrou uma alta prevalência de alterações fonoaudiológicas em crianças e adolescentes no momento da matrícula hospitalar em um hospital oncológico. A ocorrência de transtornos fonoaudiológicos foi maior nos grupos de participantes com lesões localizadas no sistema nervoso central e na região da cabeça e pescoço.

ABSTRACT Purpose Describe the prevalence of communication, swallowing and orofacial myofunctional disorders in a group of children and adolescents at the time of registration at a cancer hospital. Methods A cross-sectional study conducted with children aged ≥2 and adolescents, of both genders, admitted to the Pediatric Oncology Section of the Instituto Nacional de Câncer José de Alencar Gomes da Silva (INCA) from March 2014 to April 2015 for investigation and/or treatment of solid tumors. A protocol was used to record the sociodemographic and clinical information and findings of the speech-language pathology clinical evaluation, which included aspects of the oral sensorimotor system, swallowing, speech, language, voice, and hearing. Results Eighty-eight children/adolescents (41.3%) presented some type of speech-language disorder. The most frequent speech-language disorders were orofacial myofunctional disorder, dysphonia, and language impairments, whereas the less frequent ones were dysacusis, tongue paralysis, and trismus. Site of the lesion was the clinical variable that presented statistically significant correlation with presence of speech-language disorders. Conclusion High prevalence of speech-language disorders was observed in children and adolescents at the time of admission at a cancer hospital. Occurrence of speech-language disorders was higher in participants with lesions in the central nervous system and in the head and neck region.

Gestational syphilis and stillbirth in the Americas: a systematic review and meta-analysis / Sífilis gestacional y mortinatalidad en la Región de las Américas: una revisión sistemática y metanálisis

OBJECTIVE: To perform a systematic review and meta-analysis of reported estimates of the association between gestational syphilis (GS) and stillbirth in the Americas region. METHODS: Cochrane Library, Embase, LILACS, MEDLINE/PubMed, PLOS, and ScienceDirect were searched for original research studies quantifying the relationship between GS and stillbirth in the region. A final sample of eight studies was selected. A cumulative meta-analysis plus four subgroup meta-analyses of study data on the association between maternal syphilis during pregnancy and stillbirth were conducted. The four meta-analyses were based on 1) definition of cases and the control; 2) syphilis treatment (presence or absence, effective or ineffective); 3) definition of stillbirth as "showing no signs of life at birth"; and 4) definition of stillbirth based on low birth weight and gestational age. Random-effects metaanalyses were used to calculate pooled estimates of stillbirth with exposure to GS, and each subgroup analysis was tested for heterogeneity. RESULTS: Women with GS had increased odds of stillbirth (pooled odds ratio (OR): 6.87; 95% confidence interval: 2.93, 16.08). There was considerable heterogeneity across the eight studies (percentage of variance (I²) = 95). The funnel plot was not statistically significant, pointing to a lack of publication bias. Increased odds of stillbirth among pregnant women with syphilis were also seen in all four subgroup meta-analyses. CONCLUSIONS: GS is a major contributing factor for stillbirths in the Americas. Interventions targeting GS are highly cost-effective and, along with high-quality point-of-care testing, should be implemented across the region to help reach the goal of eliminating congenital syphilis.

OBJETIVO: Llevar a cabo una revisión sistemática y metanálisis de los cálculos notificados de la asociación entre sífilis gestacional (SG) y mortinatalidad en la Región de las Américas. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en Cochrane Library, Embase, LILACS, MEDLINE/PubMed, PLOS y ScienceDirect de estudios de investigación originales que cuantificaran la relación entre la SG y la mortinatalidad en la Región de las Américas. Se seleccionó una muestra final de ocho estudios. Se efectuaron un meta-nálisis acumulativo y cuatro metanálisis de subgrupo de los datos de estudio sobre la asociación entre sífilis materna durante el embarazo y mortinatalidad. Los cuatro metanálisis se basaron en 1) la definición de casos y del control; 2) el tratamiento de la sífilis (presencia o ausencia, eficaz o ineficaz); 3) la definición de mortinatalidad como "ausencia de signos de vida al nacer"; y 4) la definición de mortinatalidad basada en el bajo peso al nacer y la edad gestacional. Se emplearon metanálisis de efectos aleatorios para calcular las estimaciones acumuladas de mortinatalidad con exposición a la SG, y se comprobó la heterogeneidad de cada uno de los análisis de subgrupo. RESULTADOS: Las mujeres con SG presentaron mayores probabilidades de mortinatalidad (razón de posibilidades [OR] acumulada: 6,87; IC de 95%: 2,93-16,08). Se observó una heterogeneidad considerable en los ocho estudios (porcentaje de variación [I2] = 95). El gráfico en embudo no fue estadísticamente significativo, lo que indica una ausencia de sesgo de publicación. En los cuatro metanálisis de subgrupo, también se observaron mayores probabilidades de mortinatalidad en las mujeres embarazadas con sífilis. CONCLUSIONES: La SG es un importante factor contribuyente a la mortinatalidad en la Región de las Américas. Las intervenciones dirigidas a la SG son altamente eficaces en función de los costos y deben ejecutarse en toda la región, junto con las pruebas diagnósticas de alta calidad en el lugar de asistencia, para ayudar a alcanzar la meta de eliminación de la sífilis congénita.

Articulación compensatoria en niños chilenos con fisura labiopalatina / Compensatory articulation in cleft lip and palate Chilean children

La articulación compensatoria es una alteración específica del paciente con fisura labiopalatina en la cual este modifica fonemas orales de alta presión produciéndolos cerca de las cuerdas vocales. Afecta la inteligibilidad y si no se resuelve conlleva múltiples problemas. Diversos factores se han relacionado con su instauración. Aún se discute su origen fonético-fonológico. La prevención y detección temprana resultan cruciales. Objetivo: determinar la frecuencia de articulación compensatoria en menores chilenos (nacidos entre junio de 2005 y junio de 2007) con diagnóstico de fisura con compromiso velar operados en la Fundación Gantz y relacionarla con factores intervinientes. Metodología: Revisión de fichas clínicas, aplicación de exclusiones y relación de datos y análisis estadístico de algunos de ellos. Resultados: 53 por ciento de los pacientes entre cinco y siete años presentaron articulación compensatoria (29 de 55). Este grupo fue intervenido del paladar en promedio a los doce meses e ingresó a fonoaudiología a los diez meses, presentando un 83 por ciento de asociación con dificultades de lenguaje. Solo un 32 por ciento de ellos presentó insuficiencia velofaríngea. Conclusiones: se encontró una alta frecuencia de articulación compensatoria que inicialmente se relacionaría con la fisura palatina e insuficiencia velofaríngea. Entre los aspectos críticos, se destaca la edad de cierre del velo, la edad del niño y los objetivos de la estimulación prelingüística y la asociación con retrasos/trastornos de lenguaje, principalmente del nivel fonológico.

Compensatory articulation is a specific alteration of cleft-palate patients in which the production of high pressure phonemes is changed: they are produced near the vocal cords. This change affects intelligibility and when not solved it causes several problems. Different factors have been linked to this phenomenon. Its phonetic-phonological cause is still discussed and both the prevention and early detection are vital. Objective: To determine the frequency of compensatory articulation in Chilean children born between June 2005 and June 2007 with diagnosis of cleft velum and operated in Gantz Foundation and relate it to the factors that intervene it. Method: The medical records of the children were reviewed and exclusion criteria were applied. Data gathered from the medical records were statistically analysed. Results: 53 percent of the children aged between 5 and 7 presented compensatory articulation. These children were operated on at the age of about 12 months and had had in speech therapy at the age of 10 months. They presented an 83 percent of association with language difficulties. Only 32 percent of the children showed velopharyngeal insufficiency. Conclusions: It was found a high compensatory articulation frequency, which would be initially related to the cleft palate and velopharyngeal insufficiency. Among the critical aspects, it can be highlighted the age of closure of the velum, age and the pre-linguistic stimulation objectives, and association with delays/language impairment, mainly, at the phonological level.

Prevalência de transtornos fonológicos em crianças do primeiro ano do ensino fundamental / Prevalence of phonological disorders in first grade students of elementary school

OBJETIVO: Identificar a prevalência de transtornos fonológicos e verificar a sensibilidade e especificidade do Teste de Rastreamento de Distúrbios Articulatórios de Fala (TERDAF), a partir de sua adaptação, em escolares do primeiro ano do ensino fundamental de Montes Claros, MG (Brasil). MÉTODOS: As crianças foram alocadas de forma aleatória em amostragem por conglomerados em 56 escolas públicas no município. Foram avaliadas 587 crianças com média de idade de 6 anos e 6 meses por meio do TERDAF adaptado e, para verificar a sensibilidade e especificidade do teste, 229 delas foram submetidas à Avaliação Diagnóstica da Fala, considerada padrão-ouro. RESULTADOS: A prevalência de transtornos fonológicos foi de 36,2 por cento. O teste apresentou sensibilidade de 94,0 por cento, porém baixa especificidade (41,1 por cento). Ao considerar as variações linguísticas como produção normal, o teste mostrou sensibilidade de 86,7 por cento, especificidade de 75,3 por cento, valor preditivo positivo de 66,7 por cento e valor preditivo negativo de 90,9 por cento. CONCLUSÃO: Encontrou-se alta prevalência de transtornos fonológicos. Dado que maioria dos sujeitos não reconheceu alguma figura e o fato de terem ocorrido produções que refletem condições socioculturais, o teste deverá ser revisado para obter maior acurácia na identificação de transtornos fonológicos.

PURPOSE: To identify the prevalence of phonological disorders and to verify the sensitivity and specificity of the adapted Speech Disorder Screening Test (TERDAF) in first grade students of elementary school in Montes Claros, MG (Brazil). METHODS: Children were randomly assigned into cluster sampling in 56 public schools in the city. We assessed 587 children with a mean age of 6 years and 6 months using the adapted TERDAF; to verify the test's sensitivity and specificity, 229 of them were also assessed using the Speech Diagnosis Assessment, considered golden standard method. RESULTS: The prevalence of phonological disorders was 36.2 percent. The test presented sensitivity of 94.0 percent, but low specificity (41.1 percent). Considering the linguistic variations as normal production, the test had sensitivity of 86.7 percent, specificity of 75.3 percent, positive predictive value of 66.7 percent and negative predictive value of 90.9 percent. CONCLUSION: A high prevalence of phonological disorders was found. Due to the fact that most subjects did not recognize some picture and also that productions reflecting socio-cultural conditions occurred, the test must be further reviewed in order to be more accurate in the identification of phonological disorders.

Estudio descriptivo sobre algunos aspectos del proceso de atención fonoaudiológica: Instituto Médico Regional: Gálvez, 1998/99 / Description study of some aspects of the process of atention phonoaudiologic: Regional Medical Institute: Galvez, 1998/99

El objetivo de este estudio de tipo descriptivo y transversal fue observar los motivos de consulta a fonoaudiología, los diagnósticos fonoaudiológicos, los tipos de consulta fonoaudiológica y los agentes de derivación, en una población de pacientes de diversas edades que asistieron al consultorio de fonoaudiología del Instituto Médico Regional de la ciudad de Gálvez en el período comprendido entre enero de 1998 ydiciembre de 1999. Se trabajó con fuente secundaria de datos, historias clínicas de 99 pacientes confeccionadas por la fonoaudióloga a cargo del consultorio: 77 menores de 18 años y 22 de 18 años o más. El 77,8 por ciento de consultas fueron realizadas por pacientes menores de 18 años de edad. En este grupo etáreo las alteraciones en el habla son el motivo de consulta más frecuente (42,9 por ciento), mientras que en los pacientes de 18 años o más, las alteraciones de la voz son las que ocupan el primer lugar (72,7 por ciento). El diagnóstico fonoaudiológico, que presenta el mayor porcentaje en pacientes menores de 18 años es el de insuficiencia respiratoria nasal (35 por ciento) y en los de 18 añois o más, disfonía (72,8 por ciento). Se observó que en el grupo de pacientes menores de 18 años el 50,6 por ciento consulta en forma derivada y en el de 18 años o más, el 68,2 por cientolo hace de igual manera. El pediatra es el agente de derivación que ocupa el primer lugar entre aquellos pacientes menores de 18 años (41,0 por ciento), mientras que en pacientes de 18 años o más es el otorrinolaringólogo el que ocupa dicho lugar (73,3 por ciento)

Estudo da ocorrência de alteraçöes da deglutiçäo e da oclusäo dentária em crianças com queixa de falar errado / Study of the occurrence of swallowing function and dental occlusion alterations on children with complaints of speech disorder

Este estudo foi realizado com o objetivo de verificar a ocorrência de alteraçöes na funçäo de deglutiçäo e na oclusäo dentária em crianças com queixa de "falar errado". Foram analisados os dados dos prontuários de 74 pacientes, de ambos os sexos e com idade variando entre quatro e 13 anos e dois meses que procuraram o Serviço do Atendimento Fonoaudiológico - SAF da Universidade Federal de Santa Maria, no período de março de 1994 a julho de 1995. Foram levantados dados referrentes às seguintes variáveis: sexo, faixa etária, origem dos encaminhamentos, alteraçöes da fonoarticulaçäo, da deglutiçäo, da oclusäo dentária. Ao final deste estudo, entre outras, os resultados permitiram as seguintes conclusöes: houve predomínio do sexo masculino (62,16 por cento) na populaçäo estudada; a maioria dos indivíduos situou-se na faixa etária de quatro anos à cinco anos e onze meses (44,60 por cento); a maioria dos encaminhamentos foi realizada por professores (35,13 por cento); entre as alteraçöes fonarticulatórias as de maior ocorrência relacionaram-se aos fonemas dentoalveolares (45,20 por cento); a deglutiçäo foi considerada normal em 51,35 (por cento) e atípica em 48,65 (por cento) dos indivíduos estudados e a oclusäo dentária foi considerada normal em 44,66 (por cento) e alterada em 55,40 (por cento) dos indivíduos estudados

Repercussäo no aparelho locomotor da prática do judô de alto nível: estudo epidemiológico / Impact of high level judo practice in the locomotor apparatus: epidemiologic study

Os autores, analisando os dados constantes em formulários especialmente elaborados para ser preenchidos por 129 atletas praticantes de judô de alto nível (estadual, nacional e internacional), puderam observar considerável incidência de lesoes no aparelho locomotor. Verificaram que houve predominância das lesöes articulares nos atletas de maior nível e de maior peso. Notaram ainda incidência maior de lesöes nos atletas que iniciaram seus treinamentos em idade mais precoce e que permaneceram em atividade competitiva por mais tempo.